Prestations

Les orthèses endo-buccales représentent une alternative au traitement de référence du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAOS), la pression positive continue par masque nasal (PPC).

Ce sont pour la plupart des dispositifs qui positionnent en avant la mâchoire inférieure ou mandibule.
L’incidence de cette avancée mandibulaire est double:

Premièrement, elle produit une avancée de la langue, empêchant alors la base de langue de faire obstacle au passage de l’air. En second lieu, elle remet en tension l’ensemble des parois du pharynx qui chez les sujets prédisposés aux apnées ou au ronflement, ont tendance à vibrer et à se collaber, diminuant alors ou obstruant complètement le passage de l’air.

Pour le SAOS, on peut considérer que près de deux malades sur trois répondent très favorablement au traitement.
Pour le tiers restant, la réponse est insuffisante pour faire de l’orthèse un traitement de substitution à la PPC d’usage permanent.

Le port des orthèses d’avancement mandibulaire peut générer des sensibilités dentaires ou gingivales, des troubles de la salivation, et des tensions douloureuses au niveau des articulations ou des muscles de la mâchoire.

Ces troubles contre-indiquent rarement la poursuite du traitement et dépendent grandement des conditions de mise en œuvre. La Haute autorité de santé (HAS) précise que l’orthèse doit être prescrite, comme la PPC, par un spécialiste du sommeil. 

Cette thérapeutique est à la fois simple, réversible et d’un coût modéré par rapport à la PPC ; en revanche, il n’est pas possible à ce jour de prédire l’efficacité du dispositif avant sa mise en œuvre.

Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) est un trouble du sommeil extrêmement fréquent puisqu’il concerne de 4 à 7% de la population adulte.Le médecin généraliste es en première ligne pour identifier cette pathologie encore insuffisamment prise en charge.